11- MODELADO DE HEMIARCADA EN CERA

MATERIALES:

1. Modelo superior
2. Cera de modelar
3. Fresas 
4. Espatulines
5. PK-Thomas
6. Mechero Butchen
7. Cepillo para pulir

PROCEDIMIENTOS

En este caso, a diferencia del trimestre anterior vamos a fresar la mitad de la arcada superior dejando solo muñones o sin dejar nada.

Una vez hecho esto, vamos a empezar a modelar con cera pieza por pieza en cera desde el incisivo central hasta el tercer molar en este caso.

Hay que reproducir lo mejor posible la forma y la anatomía del diente, la cara oclusal, surcos,cuspides...

10- MOLAR DE CERÁMICA INYECTADA DE EMAX

MATERIALES

1. Modelo individualizado
2. Separador
3. Cera de modelar blanca
4. Mechero butchen
5. Espatulines y PK-Thomas
6. bebederos de cera blanca
7. cono de inyección
8. calibre para el cono
9. Revestimiento
10. Horno
11. Pastilla de céramica
12. Horno de inyección de cerámica
13. Liquido para quitar oxido
14. Fresa de cerámica
15. Disco de diamante
16. Loseta
17. Cerámica de Emax
18. Pinceles
19. Glaze y maquillaje

PROCEDIMIENTO;

Para esta práctica vamos a seguir los mismos pasos que para el incisivo central solo que hay ciertas diferencias que os voy a comentar.

Una vez tenemos el modelo indivualizado, le hemos dado el espaciador transparente y el separador, no vamos a modelar el molar a volumen total sino que vamos a modelar una cofia en cera de dicha pieza, es decir lo que vamos a obtener es una estructura encera bastante mas pequeña de lo que seria el molar en todas sus dimensiones. Esto lo vamos a hacer porque una vez hayamos echado el revestimiento, metido en el horno e inyectado, una vez también hayamos quitado los bebederos y metido en acido, no vamos a pasar a maquillar y glasear, sino que tenemos que modelar el molar en cerámica Emax, una diferente a la que hemos estado usando hasta ahora.
Con esta cerámica le vamos a dar una primera capa de dentina, en este caso reduce bastante al salir del horno de cerámica, asique habrá que darle otra cocción pero sigue siendo dentina lo que le vamos a echar, una vez este la forma definitiva deseada lo metemos en el horno.
Los programas al ser diferente la cerámica también cambian. Una vez sale procedemos a repasarla con las fresas de cerámica para darle una mejor forma y una superficie lisa, una vez hemos hecho esto, procedemos a darle glaze y maquillaje para cerámica de Emax para darle el brillo y los toques de color necesarios para que se asemeje mas a un diente natural.


Por motivos de clase, que a algunas personas no nos salieron las cofias no tengo video de todo el proceso, de todas formas os dejo que como tendría que quedar la cofia del molar en cera:

9- INCISIVO CENTRAL A VOLUMEN TOTAL DE CERÁMICA INYECTADA EMAX

MATERIALES

1. Modelo individualizado
2. Separador
3. Cera de modelar blanca
4. Mechero butchen
5. Espatulines y PK-Thomas
6. bebederos de cera blanca
7. cono de inyección
8. calibre para el cono
9. Revestimiento
10. Horno
11. Pastilla de cerámica
12. Pistón
13. Horno de inyección de cerámica
14. Liquido para quitar oxido
15. Fresa de cerámica
16. Disco de diamante
17. Pinceles
18. Glaze y maquillaje

PROCEDIMIENTO Para este trabajo vamos a tener que individualizar un modelo en el que esta el incisivo central a volumen total por inyección que vamos a realizar, el proceso a seguir para individualizar es el mismo que para el resto de trabajos. Una vez tenemos el modelo individualizado vamos a proceder a darle un espaciador, que en este caso es un esmalte transparente, a la zona, cuando este seque vamos a proceder darle separador y posteriormente a modelar de cera el espacio que hay que restablecer lo más idéntico posible estéticamente y anatómicamente a la pieza antagonista en este caso será un incisivo central, en este caso a diferencia de la carilla hay que modelarlo a volumen total por todas sus caras.

Una vez realizado esto vamos a sacar la cera del modelo y ponerle el bebedero en el borde incisal, pesaremos el incisivo para saber cuántas piezas se pueden meter en un cono, lo pegamos al cono con una inclinación, angulación y longitud adecuada para que no pegue contra la pared del cono, una vez pegadas todas las piezas y el hueco del medio del cono ha sido cubierto de cera procedemos a hacer la mezcla de revestimiento con sus medidas exactas y lo echamos por las paredes del cono de una manera lenta para que no haya ningún problema y se reproduzca todo de una manera adecuada y ponemos el tapón para poder saber a qué altura queda todo.

Una vez ha fraguado el revestimiento vamos a proceder a meter el cono en el horno en el programa de inyección lenta para eliminar la cera y para que el cono coja temperatura, una vez llegue a 950ºC tiene que estar ahí 1 hora, en ese tiempo dejamos preparada la pastilla de cerámica que vamos a necesitar y el pistón que va a tapar el hueco por encima de la pastilla y nos va a indicar a la altura a la que se sitúa la cerámica.

Sacamos el cono del horno y lo metemos en el horno de inyección de cerámica, procedemos a meter la pastilla y encima de ésta, el pistón, se empieza el programa de inyección, cuando acabe se saca el cono y se deja enfriar.

Sacamos el pistón y con el hacemos una marca con lápiz alrededor del revestimiento para saber por dónde tenemos que cortar con el disco sin llegar a la cerámica. una vez cortado con el trozo que hayamos obtenido le iremos quitando revestimiento fresando o con arenadora pero con mucho cuidado para no perjudicar a ninguna pieza.

Una vez hemos quitado el revestimiento vamos a proceder a quitar los bebederos con el disco de diamante y a pulir el saliente que quede con la fresa de cerámica.

Cuando ya tenemos la pieza lista vamos a proceder a meterla en un líquido ácido para quitar la capa de óxido de la cerámica que queda por estar en contacto con revestimiento. Una vez eliminada esta capa como ya está a volumen total solo le tendríamos que dar glaze para darle brillo y maquillaje para darle toques de transparencia en la zona incisal y por la zona cervical darle cierta profundidad ,para  que se asemejen a los de la pieza antagonista, lo metemos en el horno de cerámica y una vez salga ya estaría finalizada esta pieza.

8- CARILLA DE CERÁMICA INYECTADA EMAX

MATERIAL

1. Modelo de carilla
2. Separador
3. Cera de modelar blanca
4. Mechero butchen
5. Espatulines y PK-Thomas
6. Bebederos de cera blanca
7. Cono de inyección
8. Calibre para el cono
9. Revestimiento
10. Horno
11. Pastilla de cerámica
12. Pistón
13. Horno de inyección de cerámica
14. Liquido para quitar oxido
15. Fresa de cerámica
16. Disco de diamante
17. Pinceles
18. Glaze y maquillaje

PROCEDIMIENTO

La carilla es un recubrimiento de cerámica para piezas dentarias desgastadas por su parte vestibular y así restablecer la estética de dicha pieza.

Una vez tenemos el modelo de la carilla vamos a proceder a darle separador a la zona, cuando este seque vamos a proceder a modelar de cera el espacio que hay que restablecer lo más idéntico posible estéticamente y anatómicamente a la pieza antagonista en este caso será un incisivo central, solo se recubrira de cera la parte vestibular que es la que hay que remodelar.

Una vez realizado esto vamos a sacarla del modelo y ponerle el bebedero en el borde incisal, pesaremos la carilla para saber cuántas piezas se pueden meter en un cono, lo pegamos al cono con una inclinación, angulación y longitud adecuada para que no pegue contra la pared del cono, una vez pegadas todas las piezas y el hueco del medio del cono ha sido cubierto de cera procedemos a hacer la mezcla de revestimiento con sus medidas exactas y lo echamos por las paredes del cono de una manera lenta para que no haya ningún problema y se reproduzca todo de una manera adecuada y ponemos el tapón para poder saber a qué altura queda todo.

Una vez ha fraguado el revestimiento vamos a proceder a meter el cono en el horno en el programa de inyección lenta para eliminar la cera y para que el cono coja temperatura, una vez llegue a 950ºC tiene que estar ahí 1 hora, en ese tiempo dejamos preparada la pastilla de cerámica que vamos a necesitar y el pistón que va a tapar el hueco por encima de la pastilla y nos va a indicar a la altura a la que se sitúa la cerámica.

Sacamos el cono del horno y lo metemos en el horno de inyección de cerámica, procedemos a meter la pastilla y encima de ésta el pistón, se empieza el programa de inyección, cuando acabe se saca el cono y se deja enfriar.

Sacamos el pistón y con el hacemos una marca con lápiz alrededor del revestimiento para saber por dónde tenemos que cortar con el disco sin llegar a la cerámica. una vez cortado con el trozo que hayamos obtenido le iremos quitando revestimiento fresando o con arenadora pero con mucho cuidado para no perjudicar a ninguna pieza.

Una vez hemos quitado el revestimiento vamos a proceder a quitar los bebederos con el disco de diamante y a pulir el saliente que quede con la fresa de cerámica.

Cuando ya tenemos la pieza lista vamos a proceder a meterla en un líquido ácido para quitar la capa de óxido de la cerámica que queda por estar en contacto con revestimiento. Una vez eliminada esta capa como ya está a volumen total solo le tendríamos que dar glaze para darle brillo y maquillaje para darle toques de transparencia que se asemejan a los de la pieza antagonista, lo metemos en el horno de cerámica y una vez salga ya estaría finalizada.

7- PUENTE DE 4 PIEZAS EN METAL-CERÁMICA

MATERIALES:

• Separador
• Ceras(cervical, de inmersión y de modelar)
• Calibre
• Espaciador
• Bebederos
• Revestimiento
• Cono de revestimiento
• Metal
• Inyectora
• Arenadora
• Fresas para pulir el metal
• Vaporeta
• Panel y pins de alambre
• Opaquer
• Cerámica( dentina e incisal)
• Loseta
• Pincel de opaquer y pinceles de pelo de marta
• Horno
• Pinzas de mosquito
• Glash
• Maquillaje
• Tarro de agua

PROCEDIMIENTO

El procedimiento va a ser el mismo que el del molar superior y que el puente de 3.

Vaciaremos el modelo, lo recortaremos e indivualizaremos igual que en el resto de trabajos pero en la zona del puente vamos a dejar cada pieza que lo va a formar individualizada independientemente del resto no como en el puente de 3 que se hace todo el puente junto, esto lo vamos a realizar para facilitarnos el proceso a la hora de modelar el las 4 piezas en cera, las piezas van a ser un canino, primer y segundo premolar y primer molar superior.

Cuando esté todo individualizado y acotado en las piezas a realizar vamos a seguir el procedimiento de añadirle espaciador a los dos muñones y separador a estas y a los pónticos que corresponden con los premolares, modelamos en cera cervical los cuellos, en cera liquida el resto del muñón y con cera de modelar haremos los retoques en los muñones y modelamos un muñón en ambos pónticos. cuando hayamos terminado los uniremos con una conexión de cera y ponemos los bebederos, en este caso la barra horizontal será de un grosor mayor debido al aumento de cantidad de piezas y de cera, el grosor es de 0,5mm.

Una vez realizado esto vamos a proceder a pegarlo en el cono, darle liberador de tensiones para evitar la aparición de burbujas, le damos vaselina a las paredes del cono, procedemos a hacer la mezcla de revestimiento y a verterlo por las paredes del cono de manera lenta para asegurar que sale bien. Lo dejamos fraguar,y cuando lo haya hecho sacamos el revestimiento del recipiente y procedemos a meterlo en un programa lento para colado que consiste en una periódica y constante subida de temperatura hasta que llegue a 950ºC, en esta  temperatura estará una hora, este proceso se hace para eliminar la cera del revestimiento y permitir la entrada del metal y para preparar el cilindro para aguantar la temperatura alta del metal fundido y que no ocurran problemas. 

Se saca del horno y se mete en el horno de colado donde ya estará el metal metido en la cantidad acorde con el peso de la estructura, se hace el colado, se saca del horno. cuando enfríe procederemos a quitar el revestimiento, los bebederos y pulido y repasado del metal.

Cuando la estructura está lista la arenamos para quitar brillo, procedemos a oxidar y a darle las capas de opaquer, cada capa que damos es una cocción en el horno de cerámica.

Una vez dado el opaquer y el metal está del todo cubierto vamos a darle la primera capa de dentina dándole la forma a las piezas sin centrarnos tanto en retoques, la metemos la cocción en el programa adecuado, cuando acabe procedemos a pulir dándole una mejor forma. Le damos la capa de cerámica incisal con la que daremos la forma y los detalles oclusales definitivos, lo metemos a cocer en el programa adecuado, cuando sale se vuelve a pulir y a repasar. Terminado estos pasos y ya teniendo la forma definitiva procedemos a darle el glaze y el maquillaje para dotar a la estructura de brillo y tonos de color que le dan un aspecto más natural a el puente de 4 piezas. Por aquí os dejo un video del proceso de cerámica y un recordatorio preparación de cofias cera y de metal:

6-PUENTE DE TRES PIEZAS INFERIORES EN METAL-CERÁMICA

MATERIALES:

1. Espaciador
2. Separador
3. Ceras(cervical, de inmersión y de modelar)
4. Calibre
5. Bebederos
6. Revestimiento
7. Cono de revestimiento
8. Metal
9. Inyectora
10. Arenadora
11. Fresas para pulir el metal
12. Vaporeta
13. Panel y pins de alambre
14. Opaquer
15. Cerámica( dentina e incisal)
16. Loseta
17. Pincel de opaquer y pinceles de pelo de marta
18. Horno
19. pinzas de mosquito
20. Glash 
21. Maquillaje
22. Tarro de agua

El proceso va a ser el mismo que el del molar superior, con la diferencia de que ahora van a ser tres piezas y la del medio que en este caso será el canino, no va a tener muñón sino que va a ser el póntico y lo vamos a tener que modelar con cera de modelar desde el principio hasta dejarlo con el tamaño de los otros muñones y con una forma parecida a la del canino, los bebederos van a ser esta vez tres pequeños bebederos muy cortos de 0,2 uno en cada pieza, una barra horizontal de 0,2 que pase por los tres bebederos que hará una función igual que la de la cámara de rechupado y por último un bebedero de 0,2 en forma de V pero al revés, que el pico de la V mire hacia arriba y esa será la unión al cono de revestimiento, y en vez de hacer arillo metálico, esta vez en el póntico vamos a elaborar un jito, es un pequeño bebedero que sale en horizontal , lo que nos facilitara el manejo y colocación del puente en el panel, otra diferencia que hay respecto al molar es que en la base del póntico aunque no se vaya a ver hay que darle las capas de opaquer para que no se vea el metal y posteriormente junto a las capas de cerámica que daremos, en la primera que demos de dentina pondremos cerámica en la base del póntico para que quede bien ajustado  y evitar que el puente quede balanceado, una vez terminamos de poner toda la cerámica y dadas sus diferentes cocciones, se repasa y cuando ya tenga la forma deseada vamos a proceder a darle forma a los espacios inter dentarios con el disco de diamante, con cuidado de no romper la cerámica, hay que darle de una manera delicada, una vez hecho esto procedemos a darle glash y maquillaje para terminar el puente y que esté listo. Aquí va el video de este procedimiento y el anterior

5-PRIMER MOLAR SUPERIOR DERECHO EN METAL-CERÁMICA

MATERIALES:

1. Espaciador
2. Separador
3. Ceras(cervical, de inmersión y de modelar)
4. Calibre
5. Bebederos
6. Revestimiento
7. Cono de revestimiento
8. Metal
9. Inyectora
10. Arenadora
11. Fresas para pulir el metal
12. Vaporeta
13. Panel y pins de alambre
14. Opaquer
15. Cerámica( dentina e incisal)
16. Loseta
17. Pincel de opaquer y pinceles de pelo de marta
18. Horno
19. pinzas de mosquito
20. Glash 
21. Maquillaje
22. Tarro de agua

PROCEDIMIENTO:

El procedimiento que vamos a seguir para la cofia de cera y colado del metal es el mismo que hemos explicado en el procedimiento del diente de composite con la diferencia de que esta vez en la cofia de cera, en la parte del cuello palatini vamos a realizar un abultamiento con el fin de facilitar el manejo del molar a la hora de colocarlo en el pin sin tener que tocar la cerámica en ningun momento dado que es muy débil.

Una vez hemos obtenido la cofia del molar en metal y ya está pulida, procedemos a darle con la arenadora para quitarle el brillo y le daremos con la vaporeta para dejarlo bien limpio.

Una vez limpio procedemos a ponerlo en el pin con el panel en el horno en un programa de oxidación que permitirá que se adhiera mejor el opaquer a la superficie de la cofia. 

Una vez ya lo hayamos oxidado vamos a proceder a ponerle la primera capa de opaquer denominada  wash(opaquer mas liquido) y se mete en el horno en el programa de dicha capa que acabamos de dar, una vez terminado vamos a proceder a darle una o dos capas de opaquer normal hasta que se no se vea el metal, por cada capa que demos de este opaquer hay que meter la cofia en el horno.

Una vez ya hemos dado las capas de opaquer necesarias vamos a proceder a hacer la mezcla de cerámica (dentina) en la loseta, con esta cerámica vamos a hacer la forma completa del molar lo más perfecta posible(cúspides, surcos…)

Cuando ya tenemos la forma hecha, tenemos que comprobar que tiene un punto de humedad correcto porque si está seca se puede partir en el horno a tan alta temperatura y si esta muy humeda encoge demasiado, la metemos con el pin en el panel, ponemos el programa del horno de 1ª cocción dentina/incisal, cuando termine el programa pitará pero hay que esperar a que baje la temperatura para evitar roturas de la cerámica.

Cuando lo tenemos fuera del horno vamos a proceder a fresar para pulirlo y quitarle el brillo para facilitar la adhesión de la siguiente capa de cerámica.

Le damos con vaporeta para limpiar los restos que puede haber de suciedad.

Cuando esté limpia  vamos a proceder a ponerle la siguiente capa de cerámica cuya mezcla la elaboramos en la loseta, esta capa es para darle cierta transparencia al diente y darle los retoques a la cara oclusal de este, una vez terminado y bien adherido y humedecido lo metemos en el horno igual que antes pero esta vez con el programa de 2ª cocción dentina/incisal.

Cuando ha acabado y lo podemos sacar vamos a proceder a pulir el diente y si hay algún retoque que darle en cerámica se meterá en segunda cocción como en la capa anterior, es importante saber que cuanto más cocciones le demos peor quedará el resultado.

Procedemos a pulir el diente con una fresa especial para cerámica.

Una vez hecho esto vamos a proceder a darle el glash y el maquillaje para terminar el molar dándole brillo y ciertos retoques de color(marrón,naranja, dependiendo que queremos retocar) para que quede lo más real posible y se mete en el horno al programa adecuado para esta capa. El video de este procedimiento estará en la siguiente práctica dado que es el mismo procedimiento solo que con diferentes piezas dentarias.