6-PUENTE DE TRES PIEZAS INFERIORES EN METAL-CERÁMICA

MATERIALES:

1. Espaciador
2. Separador
3. Ceras(cervical, de inmersión y de modelar)
4. Calibre
5. Bebederos
6. Revestimiento
7. Cono de revestimiento
8. Metal
9. Inyectora
10. Arenadora
11. Fresas para pulir el metal
12. Vaporeta
13. Panel y pins de alambre
14. Opaquer
15. Cerámica( dentina e incisal)
16. Loseta
17. Pincel de opaquer y pinceles de pelo de marta
18. Horno
19. pinzas de mosquito
20. Glash 
21. Maquillaje
22. Tarro de agua

El proceso va a ser el mismo que el del molar superior, con la diferencia de que ahora van a ser tres piezas y la del medio que en este caso será el canino, no va a tener muñón sino que va a ser el póntico y lo vamos a tener que modelar con cera de modelar desde el principio hasta dejarlo con el tamaño de los otros muñones y con una forma parecida a la del canino, los bebederos van a ser esta vez tres pequeños bebederos muy cortos de 0,2 uno en cada pieza, una barra horizontal de 0,2 que pase por los tres bebederos que hará una función igual que la de la cámara de rechupado y por último un bebedero de 0,2 en forma de V pero al revés, que el pico de la V mire hacia arriba y esa será la unión al cono de revestimiento, y en vez de hacer arillo metálico, esta vez en el póntico vamos a elaborar un jito, es un pequeño bebedero que sale en horizontal , lo que nos facilitara el manejo y colocación del puente en el panel, otra diferencia que hay respecto al molar es que en la base del póntico aunque no se vaya a ver hay que darle las capas de opaquer para que no se vea el metal y posteriormente junto a las capas de cerámica que daremos, en la primera que demos de dentina pondremos cerámica en la base del póntico para que quede bien ajustado  y evitar que el puente quede balanceado, una vez terminamos de poner toda la cerámica y dadas sus diferentes cocciones, se repasa y cuando ya tenga la forma deseada vamos a proceder a darle forma a los espacios inter dentarios con el disco de diamante, con cuidado de no romper la cerámica, hay que darle de una manera delicada, una vez hecho esto procedemos a darle glash y maquillaje para terminar el puente y que esté listo. Aquí va el video de este procedimiento y el anterior

5-PRIMER MOLAR SUPERIOR DERECHO EN METAL-CERÁMICA

MATERIALES:

1. Espaciador
2. Separador
3. Ceras(cervical, de inmersión y de modelar)
4. Calibre
5. Bebederos
6. Revestimiento
7. Cono de revestimiento
8. Metal
9. Inyectora
10. Arenadora
11. Fresas para pulir el metal
12. Vaporeta
13. Panel y pins de alambre
14. Opaquer
15. Cerámica( dentina e incisal)
16. Loseta
17. Pincel de opaquer y pinceles de pelo de marta
18. Horno
19. pinzas de mosquito
20. Glash 
21. Maquillaje
22. Tarro de agua

PROCEDIMIENTO:

El procedimiento que vamos a seguir para la cofia de cera y colado del metal es el mismo que hemos explicado en el procedimiento del diente de composite con la diferencia de que esta vez en la cofia de cera, en la parte del cuello palatini vamos a realizar un abultamiento con el fin de facilitar el manejo del molar a la hora de colocarlo en el pin sin tener que tocar la cerámica en ningun momento dado que es muy débil.

Una vez hemos obtenido la cofia del molar en metal y ya está pulida, procedemos a darle con la arenadora para quitarle el brillo y le daremos con la vaporeta para dejarlo bien limpio.

Una vez limpio procedemos a ponerlo en el pin con el panel en el horno en un programa de oxidación que permitirá que se adhiera mejor el opaquer a la superficie de la cofia. 

Una vez ya lo hayamos oxidado vamos a proceder a ponerle la primera capa de opaquer denominada  wash(opaquer mas liquido) y se mete en el horno en el programa de dicha capa que acabamos de dar, una vez terminado vamos a proceder a darle una o dos capas de opaquer normal hasta que se no se vea el metal, por cada capa que demos de este opaquer hay que meter la cofia en el horno.

Una vez ya hemos dado las capas de opaquer necesarias vamos a proceder a hacer la mezcla de cerámica (dentina) en la loseta, con esta cerámica vamos a hacer la forma completa del molar lo más perfecta posible(cúspides, surcos…)

Cuando ya tenemos la forma hecha, tenemos que comprobar que tiene un punto de humedad correcto porque si está seca se puede partir en el horno a tan alta temperatura y si esta muy humeda encoge demasiado, la metemos con el pin en el panel, ponemos el programa del horno de 1ª cocción dentina/incisal, cuando termine el programa pitará pero hay que esperar a que baje la temperatura para evitar roturas de la cerámica.

Cuando lo tenemos fuera del horno vamos a proceder a fresar para pulirlo y quitarle el brillo para facilitar la adhesión de la siguiente capa de cerámica.

Le damos con vaporeta para limpiar los restos que puede haber de suciedad.

Cuando esté limpia  vamos a proceder a ponerle la siguiente capa de cerámica cuya mezcla la elaboramos en la loseta, esta capa es para darle cierta transparencia al diente y darle los retoques a la cara oclusal de este, una vez terminado y bien adherido y humedecido lo metemos en el horno igual que antes pero esta vez con el programa de 2ª cocción dentina/incisal.

Cuando ha acabado y lo podemos sacar vamos a proceder a pulir el diente y si hay algún retoque que darle en cerámica se meterá en segunda cocción como en la capa anterior, es importante saber que cuanto más cocciones le demos peor quedará el resultado.

Procedemos a pulir el diente con una fresa especial para cerámica.

Una vez hecho esto vamos a proceder a darle el glash y el maquillaje para terminar el molar dándole brillo y ciertos retoques de color(marrón,naranja, dependiendo que queremos retocar) para que quede lo más real posible y se mete en el horno al programa adecuado para esta capa. El video de este procedimiento estará en la siguiente práctica dado que es el mismo procedimiento solo que con diferentes piezas dentarias.

4-INCISIVO CENTRAL EN METAL-COMPOSITE

MATERIALES:

1. Fresas
2. Espaciador
3. Separador
4. Ceras(cervical, de inmersión y de modelar)
5. Calibre
6. Bebederos
7. Revestimiento
8. Cono de revestimiento
9. Metal
10. Inyectora
11. Arenadora
12. Fresas
13. Opaquer
14. Composite
15. Horno
16. Piedra pómez
17. Brillo

PROCEDIMIENTOS

Una vez individualizado , marcamos bien los contornos, sobre el muñón, por encima del cuello echamos espaciador, una vez seca procedemos a darle separador, después ponemos cera cervical elástica en la zona del cuello, que nos facilitará poder quitar la cofia de cera del muñón con facilidad, luego procedemos a meter el muñón en cera de inmersión hasta donde llega el espaciador, luego echaremos cera de modelar hasta darle el tamaño y forma deseado a la cofia de metal, tiene que tener un espesor de 0,5 mm o 0,3 mm, una vez logrado esto vamos a proceder a colocar un bebedero de 0,3 en la cofia con una cámara de rechupado a 0,2 mm de la cofia al inicio del bebedero, esto hara que esta camara este en el centro térmico del cono y el metal en esa zona sea el último en enfriarse y se pueda coger de ese metal para terminar de rellenar la cofia. Una vez hecho esto vamos a poner la cofia en el cono y echaré el revestimiento con una mezcla de 180 gramos de polvo, 40 de un liquido y 7 de otro ,una vez hayamos echado el liberador de tensiones para evitar problemas, cuando hemos echado el revestimiento y este a fraguado lo meteremos en el horno boca abajo por el método lento, cuando el programa del horno llegue a un punto encenderemos la inductora y colocamos el metal en el crisol,lo fundimos comprobando que está en un punto correcto de fusión sacamos el cono de revestimiento del horno y lo metemos en la inyectora para colar el metal en el cono a través de los huecos que dejaron los bebederos de cera y la cofia en el revestimiento, una vez colado y enfriado el metal quitaremos el revestimiento y sacaremos la cofia, la dejaremos limpia de revestimiento con la arenadora , procedemos a pulir con las fresas hasta que quede brillante, una vez esté bien pulida le quitaremos el brillo con la arenadora.

Luego cuando hayamos realizado todo esto procedemos a echarle opaquer a la cofia y meterlo en el horno polimerizador hasta que no se vea el metal, las capas que sean necesarias. Cuando ya hemos puesto el opaquer, procedemos a poner composite poco a poco por capas de dentina y posteriormente incisal, lo vamos metiendo en el horno, para poner incisal haremos unos mamelones para que hagan de sujeción y evitar que se desprenda el composite, cuando ya tenemos la forma y el tamaño deseado, procedemos a pulirlo para dejarlo liso y con la forma más perfecta posible, para terminar el proceso le damos el brillo final al incisivo.

Aquí también os voy a poner un video de todo el procedimiento de la elaboración de cofias de cera hasta que las tenemos en metal y será un procedimiento que vamos a realizar en las dos prácticas siguientes:

3- INCRUSTACIÓN DE MOLAR EN COMPOSITE

MATERIALES:

1. Modelo de yeso
2. Recortadora de yeso  y de interior
3. Pindex
4. Pins, camisas y tapones de cera
5. Zocalador
6. Segueta
7. Separador
8. Composite
9. Loseta 
10. Espatulines
11. Horno polimerizable
12. fresas
13. Liquido abrillantador

PROCEDIMIENTO

Cuando tenemos el modelo  en escayola vamos a proceder a recortarlo hasta que quede en forma de U el modelo, una vez conseguido esto vamos a marcar donde queremos individualizar, una vez hemos hecho esto, con la PINDEX vamos a hacer los agujeros donde irán colocados los pins, colocamos estos con sus camisas y tapones de cera, procedemos a echarle separador por toda la base del modelo, una vez seco vamos a proceder a zocalar con una escayola diferente para poder diferenciar mejor hasta donde seguetear, cuando haya endurecido el yeso vamos a proceder a retirar todo el modelo del zócalo y a seguetear por las zonas donde marcamos anteriormente. Este modelo tiene tres de los trabajos que vamos a realizar, la incrustación del primer molar superior izquierdo en composite que es la que vamos a explicar a continuación, un incisivo central superior derecho en metal-composite y un primer molar superior derecho en metal-cerámica.

Cuando ya tenemos el modelo individualizado, echaremos la pequeña capa de cera y el separador en la incrustación, cuando haya secado vamos a proceder a coger composite(dentina)y ponerlo en la loseta totalmente limpia, con los espatulines iremos coguendo poco a poco y poniéndolo sobre la incrustación dándole forma poco a poco y metiendo en el horno polimerizador, cuando ya tengamos un volumen adecuado rematamos la impresión con composite incisal para rematarlo del todo, lo metemos también en el horno, cuando ya tengamos la forma deseada la pulimos con una fresa para dejarlo bien liso todo y cuando ya tengamos esto vamos a proceder a darle brillo y volverlo a meter en el horno para que el brillo quede bien fijado, de esta manera ya estaría acabada la incrustación.

También os voy a poner un video del procedimiento que vamos a tener que hacer para casi todos los trabajos que vamos a explicar posteriormente y es un procedimiento muy común en prótesis fijas.

2-PUENTE DE 3 PIEZAS Y MOLAR PROVISIONAL MATERIALES:

1. Modelo superior en escayola
2. Cera de modelar
3. Espatulines y PK-Thomas
4. Mechero butchen
5. Silicona de frentes
6. Fresa de bola
7. Cera rosa y separador
8. Taza de goma pequeña
9. Resina( monómero y polímero)
10. Olla a presión
11. Fresas para pulir 
12. Piedra pómez
13. Piedra abrillantadora

PROCEDIMIENTO

En primer lugar obtenemos el modelo vaciado en escayola con los muñones en las zonas donde procederemos a elaborar los provisionales, en este caso, será un puente de tres piezas superiores derechas(incisivo central, incisivo lateral y canino) además también elaboramos un primer molar superior derecho.

Una vez tengamos el modelo vamos a proceder a modelar los dientes  en cera como explicamos, lo más estético y parecido posible a los dientes contrarios de la otra mitad de la arcada.

Cuando ya hemos conseguido tenerlos en cera tal y como queremos vamos a proceder a hacerle una llave de silicona al puente y al molar, la silicona la hacemos cogiendo una pequeña bola de esta y procedemos a ponerla catalizador para que endurezca , antes de que pase esto colocamos la silicona en los dientes modelados en cera, cuando haya endurecido quitamos los frentes. Procederemos a quitar los dientes modelados en cera, cuando ya no quede nada de cera de modelar en el modelo procedemos a echar una pequeña capa de cera rosa y separador,una vez haya secado procedemos a hacerle un agujero al frente de silicona en cada uno de los dientes que vayan a ir en resina. Hacemos la mezcla de resina y ponemos resina sobre el muñón con espátula y sobre los dientes en el frente de silicona, ponemos el frente en el modelo donde tiene que ir y se mete en la olla a unos 45º y2 bares de presión durante 20 minutos, cuando haya pasado este tiempo lo sacamos y procedemos al pulido,abrillantado y acabado de los provisionales.

1-MODELADO DE DIENTES EN CERA MATERIALES:

1. Modelo de yeso
2. Cera de modelar
3. Espatulines de modelar y PK-Thomas
4. Mechero Butchen
5.  Cepillo

PROCEDIMIENTO

El modelo de yeso que vamos a utilizar tendrá un primer molar inferior izquierdo en forma de muñón para modelar y tres piezas juntas que corresponden con un incisivo lateral, un canino y un primer premolar inferiores izquierdos.

Lo que vamos a realizar es empezar a poner cera en estas zonas hasta que tengan un tamaño y una forma algo parecida a las piezas de yeso, una vez hayamos llegado aquí vamos a proceder a darle la forma con los espatulines hasta que quede lo más parecido posible, esto se hará mediante la adición o sustracción de cera depende de la situación y lo que vayamos a querer hacer, cuando lo tengamos todos bien vamos a proceder a dejar las superficies lo más lisas posibles y para esto nos ayudamos de algún espátulin y para darle el toque final con un cepillo.

Hola, soy Alvaro Garrido, alumno de 2º de Prótesis dentales en la ciudad de Salamanca, provincia de Castilla y León.

En este blog voy a explicar y mostrar una serie de procesos de prótesis fijas y estéticas, estos serán los siguientes:

1. ·        Modelado de arcadas superior e inferior en cera
2. ·        Puente provisional de tres piezas( incisivo central, lateral y canino superiores derechos) y molar provisional superior derecho
3. ·        Incrustación en composite de un molar superior izquierdo
4. ·        Incisivo central superior izquierdo en metal-composite
5. ·        Primer molar superior derecho en metal-cerámica
6. ·        Puente de tres piezas en metal-cerámica(incisivo lateral, canino y primer premolar inferiores izquierdo)